Borstreconstructie: gesprek met plastisch chirurg

Twee weken geleden op een donderdagochtend vroeg togen Dennis en ik naar Nieuwegein. Met de slaap nog in onze ogen vonden we eenvoudig de weg naar de afdeling plastische chirurgie. Na 45 minuten wachten (zonder enige communicatie hierover overigens) waren we eindelijk aan de beurt. Van te voren was ik bang dat de plastisch chirurg (PC) zou zeggen dat voor mij alleen de rugspiermethode (LD-flap) mogelijk zou zijn. Hierbij wordt de grote rugspier gebruikt om samen met een siliconen prothese een nieuwe borst te maken. Ik sta hier wat huiverig tegenover omdat het idee een grote rugspier te missen me zorgen baart. Na een korte kennismaking ging de PC meteen naar mijn borst(-en) kijken. Nu hebben talloze artsen, fysiotherapeuten, verpleegkundigen al mijn borst(-en) gezien. En na een heel aantal inwendige echo’s i.v.m. IVF-traject (eicellen invriezen), en later cystes die ik kreeg was er weinig meer privé aan mijn lichaam. Maar nu werd er ook flink in mijn billen geknepen terwijl de PC beoordeelde wat er mogelijk zou zijn qua reconstructietechnieken met eigen weefsel. Dus ik geloof dat nu echt geen enkel deel van mijn lichaam nog privé is 😉

Weer aangekleed terug in de spreekkamer zei hij dat het bij mij ook mogelijk zou zijn nieuwe borsten te construeren met bilweefsel (via de SGAP- of IGAP-methode). Maar daarnaast zei de PC dat ik ook kon overwegen om aan de bestraalde kant een tissue expander te laten plaatsen, de huid op te rekken en daarna met siliconen een nieuwe borst te reconstrueren. Bij mijn ‘gezonde’ borst kan dan direct een siliconen prothese geplaatst worden. Ik had deze optie eigenlijk uit mijn hoofd gezet, omdat dit doorgaans wordt afgeraden als je bestraald bent. Maar met een kleine cup en een huid die (op het oog) niet veel van de bestraling heeft geleden was het volgens de PC de moeite waard om te proberen.

Nu zitten er zowel aan de SGAP-methode als aan tissue expanders + siliconen zowel voor- als nadelen.

SGAP-methode (met bilweefsel)

Voordelen:

Deze methode maakt alleen gebruik van lichaamseigen weefsel, en er worden dus geen siliconen geplaatst. Daardoor:

• Zien de borsten er doorgaans natuurlijker uit
• Zijn de borsten zachter
• Zijn de borsten warmer
• Je bent na de operaties ‘klaar’, dat wil zeggen: je hoeft nooit de siliconen-protheses te laten vervangen
• Omdat de SGAP-procedure alleen van lichaamseigen weefsel gebruikt maakt, veranderen je borsten mee als je afvalt of aankomt

Nadelen:

• De SGAP-procedure is complex en de operatieduur is lang (+/- 10 uur)
• Twee borsten met de SGAP-methode betekent ook twee operaties
• Je krijgt twee flinke littekens die bijna volledig horizontaal boven de billen lopen
• Je billen veranderen, ze worden platter soms komt er een deuk in (wat eventueel met lipofilling hersteld kan worden)
• De hersteltijd is doorgaans langer (6 weken), en dit dus keer twee aangezien er twee aparte operaties nodig zijn om twee borsten te maken.

Bron: http://www.davidgreenspunmd.com/

Tissue expanders + siliconen 

Voordelen:

• Hoewel er ook twee operaties voor nodig zijn (een keer om de tissue expanders te plaatsen en een keer om de definitieve siliconen te plaatsen) zijn de operaties aanzienlijk korter
• De hersteltijd is korter
• Er komen geen extra littekens bij
• Ik kan waarschijnlijk al iets sneller geopereerd worden (aangezien de OK met deze methode minder lang bezet wordt)
• Eventueel kan ik over een aantal jaar de siliconen laten vervangen door lichaamseigen weefsel vanuit mijn buik of billen, wanneer ik misschien ook meer weefsel over heb

Nadelen:

• Doordat ik bestraald ben kan het mislukken: waardoor ik alsnog op bijvoorbeeld de SGAP-methode over zou moeten gaan en ik deze operaties dus voor niks heb gedaan. Of het wel of niet mislukt is niet van te voren in te schatten. Sommige studies laten bijna een 50/50% kans zien op mislukking.
• Het zijn siliconen: dus minder natuurlijk, kouder en harder
• Siliconen veranderen niet mee met je lichaam, ze blijven rechtop staan, ook als je verder een uitgezakt vrouwtje bent 😉
• Met siliconen heb je altijd een risico op kapselvorming, waardoor je na verloop van tijd problemen kunt krijgen en de siliconen moet laten vervangen.

Bron: www.vabreastsurgery.com

Ik vroeg de PC wat hij mij zou adviseren. Hij zei heel eerlijk dat het plaatsen van tissue expanders en siliconen voor hem persoonlijk geen uitdaging was, en dat hij de SGAP-procedure natuurlijk veel interessanter vindt om te doen. Maar, zei hij, “als ik jou zo hoor over je promotie, een eventuele kinderwens, en alle behandelingen die je al gehad hebt, zou ik tissue expanders en siliconen proberen en eventueel later alsnog op lichaamseigen weefsel overgaan.” Hij was zelf heel positief over het soort siliconen dat hij gebruikt.

Genoeg om over na te denken dus…. Binnenkort meer over de second opinion die ik in Maastricht heb gehad!

Lees ook mijn vorige blog over borstreconstructie